这些途径在肿瘤生长、血管生成和转移中起重要作用。除了mRCC的治疗，卡博替尼还适用于索拉非尼治疗过的甲状腺髓样癌和晚期肝癌的治疗。目前卡博替尼仿制药价格在1700左右一盒微信咨询世界药林：（18106505546）订购。

卡博替尼有两种剂型，即片剂和胶囊，片剂治疗mRCC的推荐剂量为60mg/d口服(1)。

4卡博替尼相关不良事件

卡博替尼的常见不良事件包括腹泻、疲劳、高血压、手足综合征和恶心。在METEOR试验和CABOSUN试验中，卡博替尼的不良反应发生率分别为100%和99%。这些不良反应大部分可以用抑制VEGFR来解释，而且这些不良反应也常发生在其他TKIs治疗中。此外，上述两项试验的3级和4级不良反应发生率分别为71%和67%，因不良反应调整剂量的发生率分别为62%和58%。发生率分别为12%和20%）。在这两项试验中，虽然卡博替尼组因不良反应减量的概率高于对照组，但因不良反应停药的概率相似，说明调整卡博替尼剂量可有效预防和管理不良反应的发生，剂量调整对整体疗效无影响。在众多不良事件中，腹泻的发生率最高(>70%)，并且是剂量减少的最常见原因。因此，在临床实践中应及早发现并有效管理。其他不良反应包括口腔炎、消化道穿孔、甲状腺功能下降和骨髓抑制。有临床证据表明，卡博替尼引起的不良反应发生率是疗效的预测指标之一，发生3次及以上不良反应的患者PFS明显短于发生2次及以下不良反应的患者[⑷.

林等。测定多种CYP3A4基因突变及相应的药代动力学参数，预测患者对卡博替尼的耐受性，为临床合理用药提供了新思路。

5结论

卡博替尼作为一种新型分子靶向药物，在mRCC的一线和二线治疗中可显着延长患者的PFS和OS。并发骨转移或脑转移的患者也可受益。卡博替尼治疗后不良事件发生率较高，但通过剂量调整，多数患者可耐受。由此可见，卡博替尼在治疗mRCC方面具有广阔的前景，必将成为研究热点之一，但也存在诸多亟待解决的问题。首先，卡博替尼的不良反应发生率接近100%。如何在临床实践中规范剂量和周期，预防不良反应是重中之重。其次，卡博替尼尚未形成成熟的联合治疗方案，很少有临床试验研究卡博替尼联合免疫治疗对mRCC预后的影响。随着研究的不断进步和深入，卡博替尼必将在更大程度上改善肾细胞癌的预后，造福于更广泛的患者。