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什么是唇腭裂?唇腭裂应如何治疗?

大众健康网 2021-10-27 16:04 唇腭裂病因治疗

唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。当胎儿还在孕妇肚子里面时,从第五周以后开始会由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,在这个过程中,没有能正常发育的就会发生畸形,唇腭裂就是其中的一种情况。下面就快和大众健康网一起了解相关知识吧!

本文目录

1、什么是唇腭裂?

2、导致唇腭裂的原因有哪些?

3、唇腭裂应如何治疗?

什么是唇腭裂?

唇腭裂实际上是一种先天性的疾病,它是一种发生在口腔颌面部的一个面裂畸形的一种,从解剖的这个形态角度来讲的话,唇裂就是咱们老百姓俗称的兔唇,实际上它就是唇部不连接,它也可以分为单侧的,可以分为双侧的,可以完全都裂开,可以有部分裂开。

腭裂本身来讲的话,是口腔里边裂,有好多老百姓讲,是相当于说叫天花板裂了,有人来的时候叫天花板裂了,还有说口上膛裂了,或者咱们还有俗称叫狼咽,只是说你形态上来讲,一张嘴能够看到鼻腔里边的结构。

唇裂和腭裂除了形态上的异常以外,还有他的功能的异常,当然唇裂不连续的话,首先影响的是美容,影响的是外观,腭裂如果是不连续的话,它影响就是小孩的进食,影响孩子的发音,有的时候还会影响孩子的中耳的功能。唇腭裂如果是按这个概念来讲,应该是包括兔唇和狼咽。

它的发病率是这样子,全球平均是1‰,不同的地区不太一样,咱们国家的统计有两个时间点,一个是一九八几年的时候,那个时候统计1.82‰,后来到1993年的时候是1.32‰,实际上这个可能统计上多少有一些误差,不好说明是咱们的唇腭裂的发病率有上升,各个地区、各个地方,还有各个国家,不同的人,还有不同的家庭背景,它的发病率都不尽相同,可以从1/600-1/1800,一般来讲平均是1‰。

其实现在因为有B超了,一出生你肯定都能够知道,但是单纯的腭裂,像到我们医院来就诊的话,你通过了解调查,还有一些研究证明,即刻发现的也还比较少,所以一般都是感冒发烧了到医院去了,才发现他有这个腭裂,但是唇裂一出生就会能够看得到。

导致唇腭裂的原因有哪些?

其实这个是非常好的一个问题,也是大家关注的一个问题,它到底有哪些因素,可以产生唇腭裂?

目前来讲,它跟其它的先天性疾病一样,有一些易感因素,但是没有一个特别明确的致病因素,实际上来讲咱们可以把致病因素分为三大类,一个是生物因素,一个是物理因素,一个是化学因素。

从生物的因素来讲,咱们指的是什么呢?比如说一些病毒感染,一些药物,当然还有一个因素,就是环境因素,是另外一回事,比如说你在孕期服用一些药物,尤其是像苯海拉明之类的这一类的药物,抗癫痫的药物,可能会导致。像咱们说的病毒感染,怀孕前三个月,尤其是有流感病毒,感冒病毒,带状疱疹病毒,可能有唇腭裂这方面的疾病的风险稍微高了一些,或者先天性的头面的畸形,因为前三个月,是面部形成的最重要时期,这是讲到生物因素。

还讲到物理因素,主要的物理因素应该是一个放射线,她在前三个月的时候,都可能大家都会注意到,一定要避免这种放射线,或者一定要保护好。

同时还有一个因素,就是化学因素,实际上这个化学因素,咱们指的是一些有毒的有害的气体,包括屋里的装修,当然这不仅仅致唇腭裂,而且还致一些白血病,一些其它方面的病,还有一些药物,当然我刚才说的生物的那一部分,可能有一些也可以归于化学这方面,这个药物方面,可能也会致畸。

但是这些方面目前来讲,还不是说特别特别明确,但是有研究证明,像肾上腺素试验证明,它也可以导致肾上腺素的急速增加,所以这个老百姓他有的说你要怀孕了之后,是不是看到兔子三瓣嘴你就会是三瓣嘴,实际上他是什么呢,吓一跳或者是有兔子有什么突然出现了,她可能肾上腺素有的时候会分泌增高,也有可能导致(唇腭裂)。

是不是说确实是高龄产妇的宝宝更容易有唇腭裂?

其实不是说高龄孕妇更容易有唇腭裂,而是高龄孕妇生出的宝宝,更容易有先天畸形,各种各样的先天畸形,我想是卵子的一个质量下降的问题。

还有一个就是营养,有些反复呕吐,有些叶酸缺乏,它可能都会导致唇腭裂,叶酸缺乏,这个是一个非常明确的,但是叶酸过多,也可以导致。

所以像家里如果有一个唇腭裂,第二胎想避免这个唇腭裂的产生的话,当然除了避免那些有害因素以外,要在医生的指导之下,适量的服用叶酸,可能会有一定的预防效果。

刚才说的是外在的一些因素,物理化学生物,内在是一个怎么回事?

是这样,前三个月的时候,面部是由七个突起来形成的,实际上是最开始的时候,应该是四个突起,五个突起变成四个突起,应该是一个额突,两个上合突和两个下颌突,两个下颌突早早的融合在一起了,变成了一个下颌突。

然后这五个突起就可以是从外侧向内侧,然后形成咱们的鼻子,然后额突向下有一个突起叫球状突,再往下形成咱们面中缝,然后下颌突、上颌突融在一起,形成咱们的口角,然后球状突下来之后和上颌突再融合,形成咱们的上唇,所以你看咱们这个面部非常突出,各个方面都非常明显的,人中沟、人中脊这些都是在胚胎期间,它的融合所造成的一个痕迹。

唇腭裂应如何治疗?

唇腭裂的治疗说简单也是简单,但是说复杂也是复杂,现在所有国际上出的书都是这么讲的,还有国内上。唇腭裂的治疗从出生到青少年,也就是说从出生到十八岁,为什么会这么讲?为什么时间会这么长?别害怕,咱慢慢地讲。

它和你这个唇腭裂本身,有一些继发畸形、原发畸形有关系,他有一些畸形是随着生长发育出现的,你比如说小孩一出生不会讲话,你就不能够知道他说话问题,一出生没有牙,你就不知道他的牙的问题,所以包括说唇腭裂这个疾病,它牵扯的领域比较广。

在国外分的比较明确,软组织的包括是整形外科大夫做,然后骨组织的是口腔颌面外科大夫做,其中因为还涉及到说话,所以讲话要有语音治疗师来做,牙齿不涉及到要由正畸科的大夫来做,有缺失牙要有修复科的大夫来做,你有心理问题有心理治疗师来进行,如果听力中耳有问题,要耳鼻喉科的大夫来做,唇腭裂本身又是一个小孩的,出生的一个带有的先天疾病,所以你还得有小儿科的医生,全科医生来累及在里。如果家里很穷,没有钱怎么办,那还得由社会工作者来给他支持,所以其实是一个团队,来对他来进行治疗。

所以唇腭裂的治疗,其实它是一个叫序列治疗,所以刚才通过我说的这个,我想你也应该能够明白,序列治疗是两个序列,一个是时间序列,不同的时间给看不同的内容,第二个是人员序列,因为你要有不同的人员累及在里边,什么人在什么时间来评价、来评估,然后来进行,所以手术绝对不是唇腭裂的唯一。

所以有很多人认为唇腭裂,找一个有名的外科大夫,做完了之后就一劳永逸,唇裂做完、腭裂做完就一切都行了,实际上不是这样子,因为影响因素都很多,所以序列治疗是一种坚持,这种坚持是三方面的,医生的坚持,家里的坚持,以及社会的坚持,缺一不可,否则你不会得到一个好的效果。

刚才说的是序列治疗的概念,现在还有一个是序列治疗的内容,序列治疗到底包括哪些内容,内容一般来讲是包括四个大方面的内容。

第一个大方面是基本手术,你想他有唇裂,他有腭裂,你再怎么宣教,病人心理再怎么好,再怎么用中医中药,他肯定长不好,所以你必须得要手术,所以做哪些是基本手术,唇裂必须要缝,要手术,腭裂必须要缝,包括他的牙床是缺失的,缺陷,有骨的缺失,有畸形。所以牙槽骨要修复,这三个基本手术。

然后就是一些辅助手术,为什么叫辅助手术呢?有一些继发畸形,那就是鼻唇继发畸形,腭咽闭合不全,说话不清楚,上颌骨的发育不好,咱们说的月牙脸,这些不是说所有的唇腭裂他都发生,有些发生,有些不发生,还有一些做完腭裂又开了,那个叫颚瘘,还有一些有中耳的问题,这些咱们就跟他说,也得需要手术来进行,这些手术我们就叫辅助手术。

这些辅助手术的话应该包括鼻唇的继发畸形手术,应该包括咽成形术,应该还包括颚瘘的修复术,应该还包括有的需要中耳的置管,其实额外的手术还有上颌骨的正颌手术,来解决面部的发育不足的问题,所以辅助的手术基本上就是有这么五个手术。

我刚才说了一个是基本手术,一个是辅助手术,什么时候做什么?这个就得是需要咱们有一个评价,所以这个评价也是在序列治疗里边的,比如说对患儿的生长发育的评价,对他的发音的评价,是不是需要做手术,对他的智力的评价,对他的中耳功能的评价。

现在在序列治疗中往往有一些家长,忽视了评价这部分,他不按时回来复诊,他觉得手术做完了就可以了,有的时候就错过了一些很好的手术机会,就是因为评价你不回来,没有到位,就咱们临床上常说的叫复查,唇腭裂有复查点。

比如说像我们这儿做完了之后,两岁半一定得要来,一个是看看他的唇的瘢痕,一个是看看他智力发育情况和语言的发育情况,来预测他的语言发育情况。

然后学龄前一定要来,这个时候要看看他的生长发育,要看看他的语言的恢复情况和语音的恢复情况。

然后等到一般来讲九到十岁的时候,一定要来,因为这个时候是一个基本手术的时间点,也是很重要的。

然后到最后的时候,就是十三四岁的时候要来,因为十三岁的时候,咱们修鼻子的时候。

最后的时候,咱们如果要做上颌手术,一般是十六七岁的时候再做。

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