内镜粘膜下剥离术（ＥＳＤ）是目前消化内镜治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效重要手段。通过ＥＳＤ可完整地切除病变，达到治疗消化道肿瘤的效果。

北京丰益肛肠医院消化内镜科目前已经开展ＥＳＤ技术，并获得很好的临床疗效，已为数位患者保留完整器官同时治愈性切除病灶。

案例分享

年龄：５５岁 　　性别：男 　　主诉：无痛性便血，鲜红、暗红色 　　指诊检查：距离肛门口６－７ｃｍ，触摸到不规则包块，隆起，较脆，有接触性出血。

结肠镜检查：在无痛麻醉及无创心电监测下进镜到达回盲部，退镜观察，直肠距肛门约６ｃｍ见１处３．５＊２．０ｃｍ宽基隆起病变，头端腺体结构紊乱，可见发红血管，予活检＊１送病理。余粘膜光滑，粘膜下血管网清晰。

病理回报：绒毛状管状腺瘤

内镜粘膜下剥离术ＥＳＤ作为内镜下治疗消化道病变的微创手术，在内镜下使用高频电刀与专用器械，将＞２ｃｍ的病灶（包括巨大平坦息肉、早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。主要应用于治疗癌前病变和早癌，在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，预后会更好。

取得患者及其家属同意后，胃肠道早癌筛查专科门诊消化内镜科专家孙主任、麻醉季书彪主任及多名医护的配合下进行内镜粘膜下剥离术ＥＳＤ手术，完全切除３．５＊２．０ｃｍ肠道早期癌。

术后病理回报：（直肠ＥＳＤ标本）隆起型绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变（３ｘ２０ｘ０５ｃｍ），局灶早期浸润性癌（１１ｘ１１ｍｍ），周边与癌组织距离约５．５－１２ｍｍ，距离基底切缘＜０．４５ｍｍ。

北京丰益胃肠道早癌筛查门诊专家表示：超过９０％的肠癌是由腺瘤息肉缓慢发展而来的，演变过程通常需要５－１５年，息肉发病隐匿，无症状或症状不明显，因此早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要。检查早了，它还是一枚息肉，通过切除阻断其发展，就能避免得癌症。晚了，到中晚期癌，无论是费用、生存率、还是生存质量都是天壤之别。为实现肠道肿瘤早防早筛，建议４０岁以上人群，将肠镜检查纳入常规体检，无症状也要做１次肠镜检查。

胃肠道早癌筛查专科门诊

作为北京丰益肛肠医院五大重点特色专科门诊之一，成立于２００８年，集内镜检查及内镜下治疗于一体，是全国大肠癌早期防治筛查中心，北京肛肠学会指定电子直乙肠镜技术研究与培训基地。拥有一支具有丰富临床经验的成熟团队，以院长杨兴东博士为学科带头人，特邀首都医科大学附属北京天坛医院徐有青、北京市第一中西医结合医院杜囚鹏、原北京军区肿瘤治疗中心吴铁鹰等公立三甲医院专家，拥有包括内镜医生、麻醉医生组成的２０余人的医护团队。科室技术力量雄厚，拥有先进的消化内镜诊断系统奥林巴斯ＣＶ２９０电子胃肠镜及标准的内镜清洗消毒工作站。开展消化道止血、粘膜下肿瘤切除、消化道早癌微创治疗ＥＭＲ＼ＥＳＤ。致力于消化道疾病的内镜诊断与治疗，消化道癌前病变及早癌的筛查精查、鉴别诊断与阻断治疗。

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