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艾滋病职业暴露是什么意思?艾滋病职业暴露该怎么办?[图]

大众健康网 2019-11-27 14:47 艾滋病疾病性病

艾滋病是由于免疫系统缺陷导致的疾病,患有艾滋病后是无法治愈的,艾滋病还有传染性,所以对艾滋病患者的歧视一直都存在。艾滋病职业暴露是一个大家可能完全不熟悉的名词,那么,艾滋病职业暴露是什么意思?艾滋病职业暴露该怎么办?

艾滋病职业暴露是什么意思?艾滋病职业暴露该怎么办?(1)

1、何为艾滋病职业暴露

HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被HIV感染的情况。职业暴露也包括其他行业的工作人员,如公安、司法等部门的工作人员。

2、艾滋病职业暴露暴露源

暴露于HIV的潜在污染源包括:血液、血性体液、精液、女性私处分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。

粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为没有传染性。

对HIV检测实验室来讲,最常见的暴露源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物。对临床工作者来讲,最常见的暴露源是血液。

不同暴露途径感染HIV的平均危险性

针刺暴露(Percutaneous)0.3%;黏膜暴露(Mucousmembrane)0.9%;不完整皮肤暴露(Non-intactskin)<0.1%。

增加职业暴露感染HIV风险的因素

接触血液量大;受损伤口深;造成伤口的器械上有明显的血迹;器械曾插入静脉或动脉内(采血的针头);暴露于AIDS晚期患者或病人处于窗口期;暴露于HIV培养物。

3、暴露后处理程序

1.急救

发生暴露后应立即实施:①刺激出血:如皮肤有伤口,应当在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液。用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤。如果是粘膜,应用大量生理盐水冲洗粘膜。②伤口冲洗后:应当用消毒液,如0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;③到艾滋病专业防治机构进行进一步咨询和处理。

2.对暴露级别的评估

轻度暴露:指皮肤被实心针刺伤或表皮伤,或粘膜接触少量(几滴)感染性液体。

重度暴露:指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤,被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉。粘膜接触大量感染性液体(大量血液喷溅)

3.对暴露源的评估

如果暴露源没有HIV的检测结果,最好做快速HIV抗体检测。

如果暴露源有急性HIV综合征的症状,应同时检测病毒载量。

HIV阳性1类:无症状HIV感染或已知病毒载量<1500c/ml。

HIV阳性2类:有症状HIV感染,艾滋病期,急性血清学阳转,或已知高病毒载量。

4.预防性用药

基本用药方案:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)或替诺福韦(TDF)+3TC(轻度暴露)

强化用药方案:基本用药方案+克力芝(LPV/r)或依非韦伦(EFV)(重度暴露)

注意:妊娠期妇女如处于孕期前三个月应避免使用依非韦伦,因其具有致畸作用。

5.暴露后监测与随访

应在暴露当日、暴露后4周、8周、12周、6个月,定期抽血检测HIV抗体,有条件时,可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断。

4、暴露后预防的时间

预防性用药应在暴露后立即开始,一般在1h之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者,即使间隔时间很长(比如1~2周),也应考虑使用预防性治疗;因为即使不能防止感染,早期治疗对HIV急可爱染也有好处。

由于服用4周AZT才有一定保护作用,如果无很大的副作用,预防性治疗用药时间应持续4周。

5、HIV职业暴露后感染

有完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”,暴露者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,暴露源感染艾滋病病毒的证明材料,暴露者在暴露当日检测艾滋病病毒抗体为阴性,随访期内艾滋病病毒抗体阳转的,认定为艾滋病病毒职业暴露感染。

若暴露者在暴露前、后6个月内发生过可能感染艾滋病病毒的其它高危行为,需进一步做分子流行病学试验,暴露源和暴露者体内的艾滋病病毒基因亚型相同、核酸序列同源时才能认定为职业暴露感染。

6、如何预防艾滋病

(1)洁身自爱,不去非法采血站卖血,不涉足色情场所,不要轻率地进出某些娱乐场所;任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识;不要存在任何侥幸心理;不要因好奇而尝试吸毒。

(2)生病时要到正规的诊所、医院求治,注意输血安全,不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

(3)不与他人共享剃须刀、牙刷等,尽量避免接触他人体液、血液,对被他人污染过的物品要及时消毒。

(4)注意与艾滋病病人的接触:给艾滋病病人采血及注射时,注射器应采用一次性用品,病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用,如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用,排尿、排便后要用肥皂洗手,可达到消毒的目的。

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