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羊水栓塞有什么临床表现?羊水栓塞有哪些注意事项?[图]

大众健康网 2019-11-27 18:44 妇科产科胎儿止血

羊水栓塞是一种不太常见的产科病症,羊水栓塞的症状一般也比较严重,发病率比较低,所以很多患者因羊水栓塞致命。羊水栓塞主要与个人的身体原因有关,所以在产前需要做好一些准备预防。那么,一般羊水栓塞都有哪些症状表现呢?

羊水栓塞有什么临床表现?羊水栓塞有哪些注意事项?(1)

1、急性休克

于胎儿娩出前后短时间内,尤其在破膜后,或中期妊娠钳刮术时,常有烦躁不安、寒战、呕吐等前驱症状,易被误以为宫缩强、临产急、产妇紧张;突然出现呛咳、呼吸苦难、紫绀、心率快、肺部有湿啰音,抽搐、昏迷、血压下降等征象。发病急骤者,仅有窒息样惊叫一声而进入昏迷状态,甚至在数分钟内死亡。

2、出血

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了急性休克期后,继之出现子宫大量出血,持续不断,血液不凝,止血困难。手术伤口及全身粘膜皮肤、胃肠道和泌尿道皆有出血。

3、急性肾功能衰竭

本病全身脏器均受损害,除心脏外,肾脏是最常受损害的器官。由于肾缺血及血栓堵塞肾内小血管,可引起肾脏缺氧、缺氧,而导致肾脏器质性损害,出现少尿或无尿和尿毒症的表现,可因肾功能衰竭而死亡。

4、注意事项

上述三个阶段的症状,基本上是按顺序出现的。但也有休克、呼吸困难与出血同时出现,或仅出现血不凝的出血即休克者。

分娩过程中,尤其在破膜后或胎儿娩出前后不久,突然出现原因不明的呼吸困难、紫绀、休克等,应疑为本病,尽快采取急救措施。

5、预防羊水栓塞

1、孕妇定时产前检查

定时做好产前检查,积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,也可早期发现胎盘早剥,做出相应的处理。临床资料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止同房,避免负重和防止腹部被撞击;若为头盆不相称最好选择剖宫产,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。

2、合理使用催产素

严格掌握指征,合理使用缩宫素,防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护,严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时,如宫缩乏力,应小剂量起始,避免剂量过大,增加羊水栓塞的发生几率。

3、不过多干扰产程

不过多干扰产程的自然进程,不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。

过敏体质妇女,尽量等待自然分娩。宫缩乏力,过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩,如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等。

4、掌握剖腹产指征

严格掌握剖腹产指征,预防子宫或产道裂伤。手术需要准确轻柔,注意子宫切开后及时吸出羊水,腹腔放大纱块,保护子宫切口,防止羊水进入开放的血窦;避免过分挤压子宫;吸净羊水后再娩出胎盘;宫缩剂等胎盘娩出后再应用,避免使用强宫缩剂;出现不典型症状体征时,尽早使用抗过敏药物。

5、适当应用镇静剂

急产、宫缩过强或强直性宫缩时,适当应用镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。在第二产程中严禁强力按压产妇腹部以迫使胎儿娩出。

6、择权威医院生产

孕妇要选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意,若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外,也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏,抢救母子生命。

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