牙髓是我们牙齿内部的主要部位，我们的牙齿营养活性都是需要牙髓来供给的，所以当我们牙齿的牙髓出现了问题之后，或者说坏死了之后，我们的牙齿是会最先受到伤害的，有的时候可能牙齿就此就不能再用了。那么，一般急性牙髓炎是怎样发病的呢？

1、急性牙髓炎

急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。

(1)发病机理

感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源可爱染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度(20-50℃)，可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎

(2)临床症状

疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期;夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著;早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状;再者，疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。

2、诊断

根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别：

1、与深龋鉴别：它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。

2、与龈乳头炎鉴别：牙龈乳头炎可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反映。

3、与三叉神经痛鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。

3、辅助检查

X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。

4、治疗

治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物(如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1-2天，视患牙具体情况选用：1、活髓切断术;2、平髓术;3、牙髓塑代或根管治疗。无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。预防：保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激。

5、牙髓炎的病因

1、牙齿龋坏

牙齿龋坏是较为常见的牙病，龋坏后引起牙髓发炎的病例很多，牙齿龋坏严重时，可造成牙髓外露感染而发炎疼痛。

2、牙齿损伤

牙齿损伤的种类主要包括牙冠、牙根损伤和牙外伤引起的牙髓病变，牙齿损伤的程度与牙髓炎的关系密切；外伤性牙髓外露，可直接引起牙髓发炎；牙齿轻度震荡后，牙髓可能发生炎症，也可能不发生炎症。

3、牙齿磨损

牙齿磨损多见于老年人，因为牙齿经过数十年的咀嚼后牙釉质会被磨耗，牙齿磨耗引起的牙髓发炎一般具有疼痛牙组织缺损较多、距离牙髓较近的特点。牙齿磨损引起的牙髓发炎的途径是通过牙本质小管引起的。

4、先天畸形

常见的饿先天畸形有畸形中央尖和畸形舌侧窝牙齿的牙髓发生坏死。因为畸形中央尖被磨耗后而引起牙髓感染；畸形舌侧窝则因为经常嵌存食物等造成龋坏，从而以引起牙髓感染。

5、楔状缺损

刷牙方法不当可引起牙颈部缺损，严重缺损可导致牙髓外露而发炎，楔状缺损引起牙髓发炎的原因还有化学物质对牙髓的刺激，如复合树脂修补缺损时或者消毒洞底药物刺激牙髓而引起发炎。

6、牙周炎症

多见于严重牙周炎症的盲袋感染引起的逆行可爱染，也就是说，盲袋破坏到牙根周围组织，影响了牙根的牙髓组织。