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小儿腹泻可以直接使用抗生素吗?小儿腹泻要怎样解决[图]

大众健康网 2019-11-25 17:51 腹泻小孩拉肚子

天气炎热,小朋友有没有多大的自控能力,于是很容易吃这吃那,导致吃东西太杂吃坏肚子,腹泻必须尽快治疗,因为腹泻时间过长很容易脱水,造成危害,但是现在治疗手段很多都是依赖抗生素,那么,小儿腹泻可以直接使用抗生素吗?小儿腹泻要怎样解决。

小儿腹泻可以直接使用抗生素吗?小儿腹泻要怎样解决(1)

1、腹泻不可滥用抗生素

小儿腹泻病是一组多病因,多因素引起的疾病,感染是主要原因,其病原有细菌,病毒,真菌等,需要抗感染治疗,但是抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或迁延不愈。目前国内腹泻治疗中滥用抗生素的现象已引起各方面的关注。

原因:正常人肠道有100~400种细菌,包括有益菌和有害菌。有益菌95%是双歧杆菌,有害菌如大肠杆菌,绿脓杆菌,金葡萄,肠球菌,白色念珠菌等,健康情况下它们并不致病。有益菌与有害菌之间相互制约,互相协调,维持正常微生态平衡,并且还能阻挡外袭菌的入侵,从而维护机体的健康。如果一旦环境变化或长期应用抗生素,有益菌就被抑制,其数量急剧减少或消失,有害菌增多,肠内菌群发生混乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎。

对策:(1)对于病毒可爱染目前无特效药物,以对症处理为主,确诊为病毒性肠炎如轮状病毒肠炎,不必投用抗生素,其病程短,可以自愈。(2)细菌性腹泻中产生肠毒素而致病者,如产生肠毒素致病性大肠杆菌肠炎可不必用或少用抗生素。抗生素仅适合于侵袭性细菌感染,如志贺痢疾杆菌,空肠弯曲菌,沙门菌等。对于大便中混有粘液血便,大便镜检白细胞明显增多,伴有腹疼里急后重者需要用抗生素,轻型病人可选用黄连素,庆大毒素口服,重症者选用氟哌酸,氟嗪酸,环丙氟哌酸以及氨苄西林,多粘菌素等,顽固耐药的鼠伤寒沙门菌,可选用第三代头孢菌素联合丁胺卡那或环丙氟哌酸。(3)一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时,应停用护一素,给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制剂,乳酸杆菌,粪链球菌活菌制剂,以便扶植肠道正常菌,恢复正常微生态平衡,抵御外来病原菌入侵。合并真菌性肠炎,还可加用制毒素口服。

2、小儿腹泻的治疗方法

1、急性腹泻的治疗

(1)饮食疗法:母乳喂养的孩子应继续哺乳,暂停辅食;人工喂养的孩子可喂以等量米汤或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4—6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。

(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

①口服补液:轻度脱水口服液量约50—80ml/kg,中度脱水约80—100ml/kg,于8—12小时内将累积损失量补足。

②静脉补液:适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。

(3)药物治疗

①控制感染:

水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致,可选用微生态制剂和黏膜保护剂进行治疗。

黏液、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染,应根据临床特点,针对病原经验性选用抗菌药物,再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。

②微生态疗法:微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻。

③肠黏膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,如蒙脱石粉。

2、迁延性和慢性腹泻治疗

(1)积极寻找引起病程迁延的原因,针对病因进行治疗,切忌滥用抗生素,避免顽固的肠道菌群失调。

(2)预防和治疗脱水,纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

(3)营养治疗:此类患儿多有营养障碍,继续喂养对促进疾病恢复、肠黏膜损伤的修复是有益的。

(4)药物治疗:

①补充微量元素和维生素:如锌、铁、烟酸、维生素A、C和B族维生素等,有助于肠黏膜的修复。

②应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。

中医辨证论治有良好疗效,并可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。

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