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主动脉夹层是什么疾病?高血压会造成主动脉夹层吗[图]

大众健康网 2019-11-25 18:44 高血压心血管疾病内膜

主动脉夹层也是一种心血管疾病,并且如果不注意治疗,会有很高的死亡率,这个病的病症主要是血液强烈充饥导致内膜撕裂,然后内膜开始剥离、扩展,从而会引发一种撕裂性疼痛,据说高血压会引发该病症,那么,主动脉夹层是什么疾病?高血压会造成主动脉夹层吗。

主动脉夹层是什么疾病?高血压会造成主动脉夹层吗(1)

1、高血压致主动脉夹层

人体主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成,正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因作用下发生撕裂,形成假腔,血液在假腔中流动,并挤压真腔。该病病程凶险,24小时内的病死率约为33%,48小时为50%,1周为80%,是主动脉疾病中最常见的灾难性病变,死亡原因主要是主动脉破裂。但由于老龄化和生活水平提高,尤其是我国高血压发病率的上升和医学检查手段的提高,主动脉夹层的发病率和检出率正逐年升高。

高血压是主动脉夹层最常见的致病因素,特别是不规则服药,血压控制不佳的患者。其次还有马凡综合征等先天性主动脉病变和外伤等。所以规则服药、血压控制平稳,避免血压忽高忽低是预防主动脉夹层的重要手段。

主动脉夹层最主要的症状是疼痛,一般为突发的、剧烈的、持续性锐痛,如“刀割样”,难以忍受。疼痛的部位和主动脉夹层发生部位有关,A型夹层一般以胸骨后为主,并向颈部、背部扩展。B型有时表现为腹痛。其他表现还有心绞痛、胸闷气促、咳泡沫样痰、神志淡漠和昏迷等,都是主动脉夹层侵犯相应部位血管和结构,导致器官功能障碍所引起的。

如果出现不明原因的剧烈胸痛和腹痛,应该考虑急性主动脉夹层的可能,应马上静息平卧,及早送医院就诊。尽量避免活动,搬动时动作要轻柔,以防主动脉破裂。

外科手术是治疗主动脉夹层最主要的手段。由于该病进展很快,而且手术复杂,涉及麻醉、体外循环、血管吻合、脑和脊髓保护等方面,难度极大,在过去病死率是非常高的。近年来,随着各项技术的改进,手术成功率有了很大的提高。

2、主动脉夹层护理方法

部分患者在术前或术后会出现不同程度的精神症状、烦躁不安,甚至不配合治疗,考虑与药物作用、精神压力过大、活动受限有关,因此药物尽早停用或减量是有必要的。同时要加强心理护理。当患者出现心理障碍时,要及时与家属沟通,取得其配合,共同做好患者的心理护理。夹层患者术前应绝对卧床休息,可在床上轻微活动,在要改变卧位时应由他人协助。并注意观察患者的血压和主诉有无眩晕、黑朦的症状。因患者长期用药可能会出现直立性低血压。

肢体功能的护理帮助患者做被动肢体运动,鼓励早期下床活动。医'学教育网|整理术后24h就可活动术肢。有极少数患者术后出现了患肢失用性萎缩,因此尽早进行肢体功能锻炼是非常重要的。

健康宣教嘱患者低盐饮食,注意休息,避免情绪激动,按医嘱有规则服用降压药物,积极控制血压、心率。术后1~3个月复查CT.覆膜支架置入术治疗Ⅲ型夹层是非常有效的对症治疗手段,大部分患者术后都恢复良好,病情稳定出院。术后护理要密切监测血压、心率的动态变化,做好心理护理是关键。

家庭康复:严格控制血压,保证血压正常,不要过于激动,蔬菜水果适量,保证有足够的维生素摄入,以增加血管弹性。注意使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min;低脂饮食;稳定情绪;适量运动;每年复查一次CTA.观察腹主动脉的直径有无变化。改善血管的质量:他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)改善动脉粥样硬化,肠溶阿司匹林抗血小板聚集。

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