我们知道痔疮可以分为内痔和外痔，然而很多的痔疮患者却难以区分自己是得了内痔，还是外痔，在治疗上也就难以确定自己的治疗方法，那么外痔和内痔有什么区别呢？该怎么区分？

昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任为我们介绍，区别内痔和外痔可以从这几个方面辨别。

1、看排便时有无痔核脱出肛门

看在平时排便时有无痔核脱出肛门，如排便时有痔核脱出肛门的情况就是内痔，而外痔是一直在肛门外面的，不能送入肛门。

这是因为内痔的位置是处于肛管内齿状线以上，发病原因是静脉丛因扩大曲张和充血而形成柔软的静脉团。内痔在临床上主要分为四期，当内痔病情发展到II期后，患者在平时排便时就会出现痔核脱出肛门的症状。

而外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块，外痔表面盖以皮肤，平时可以看到，摸到，却不能送入肛内。

2、看有无便血症状

看平时有无便血，有便血即为内痔，无便血的患者则为外痔。

这是因为内痔里面有丰富的血管，患者在排便时痔核黏膜受到干硬粪便的挤压、摩擦，很容易破裂出血，出现便血现象。内痔便血常表现为排便时滴血，严重时甚至还会发生喷射状出血的情况，而外痔一般不易出血。

3、看排便时有无疼痛

看平时排便时有无疼痛，如疼痛即为外痔，无疼痛多为内痔。

这是因为外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

而内痔发生在肛管齿状线以上，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，但当内痔痔核脱出后无法回纳发生嵌顿，或脱出的痔核发生感染，发炎，水肿后也会出现剧烈的疼痛。

最后黄主任还特别提醒，在临床上，除了外痔和内痔外，还有一种混合痔疮。混合痔（也称里外痔）是以发生于肛门同一方位齿线上下，由静脉曲张形成的团块。以内外相连、无明显分界为主要表现的痔疮类疾病。在症状上混合痔具有内痔和外痔的病症特征，因此比起外痔和内痔，其对健康的危害更大，患者更需积极治疗。