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东城中医医院儿科专家肖和印主任:儿童睡觉张嘴呼吸警惕腺样体肥大

大众健康网 2022-09-18 20:57

人物介绍:肖和印,主任医师, 东城中医医院中医儿科特聘专家,每周六上午出诊,硕士研究生导师,毕业于中南大学湘雅医学院,曾担任北京中医药大学东直门医院儿科主任、儿科教研室主任8年。2007年至今担任中国中医科学院望京医院儿科主任,儿科教研室主任。曾荣获德技双馨“人民好医生”荣誉称号。擅长治疗:腺样体肥大、生长发育迟缓、过敏性鼻炎、消化不良、小儿厌食、积食、胃腹疼痛、便秘、咳嗽、哮喘、多动症、抽动症、小儿遗尿等疾病。

儿童睡觉张嘴呼吸可能与什么有关?怎么判断是不是腺样体肥大引起的?

孩子睡觉张口呼吸是种病态,对发育和健康都有一定危害,应当寻找原因给予积极纠正。孩子张口呼吸一般是由于某种疾患作祟,如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体与腺样体肥大等。正是由于疾病的存在,导致了鼻腔阻塞,使呼吸不得不另寻通道。

1.孩子感冒鼻塞,会引起呼吸不畅;

2.鼻炎、鼻窦炎、鼻腔息肉、鼻中隔歪曲等引起鼻腔堵塞;

3.养成的坏习惯;

4.腺样体肥大;(腺样体(咽扁桃体亦或是增殖体)好发于鼻咽顶后壁衔接处的淋巴组织,一般情况下,该病在儿童出生时就存在,当生长至6~7岁症状明显,而10岁后会缓慢萎缩,直至彻底性消失。如若其毗邻器官(鼻部、咽喉部等)长期处于炎症状态,则会增加腺样体的萎缩,进而诱发腺样体病理性肥大,对儿童生命产生严重威胁。)

5. 大舌头的婴儿平躺时,舌头会向后堵住了喉咙;

6. 肥胖宝宝的脖子粗短,喉咙里有较多的柔软脂肪,使气道变窄,需要张嘴用力呼吸,还可能出现睡眠呼吸暂停综合症。

感冒是宝宝最常见的疾病,除了用嘴呼吸还会出现发热、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症状,感冒痊愈后可自行消失;

腺样体肥大的临床表现:

鼻塞、流涕;张口呼吸、嘴唇干裂、口干、口臭;夜间打鼾,白天嗜睡;睡眠不安;睡眠时可能出现呼吸暂停;言语不清,带有鼻音;耳朵发生感染,有脓液流出;听力障碍或耳鸣;注意力不集中。

腺样体肥大常见的原因有哪些,什么情况下会加重腺样体肥大,需要注意?

常见原因:反复的上呼吸道感染、过敏性疾病。

急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、反复急性腺样体炎、反复急慢性扁桃体炎、胃食管反流等。

加重腺样体肥大的原因:慢性扁桃体炎、变应性鼻炎、呼吸道或咽喉感染反复发作、慢性鼻窦炎。

腺样体肥大以及长期张嘴呼吸,会给儿童带来什么不良的后果?请讲讲您了解的相关真实病例。

1.腺样体体面容:上唇短厚翘起,下颌骨下垂,鼻唇沟消失,硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、神情呆滞,缺少表情;

2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征: 影响生长发育,会出现记忆力下降,反应迟钝,智商减低;

3.感染:反复上呼吸道感染、中耳炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咳嗽。

4.口腔疾病:用口腔代替鼻腔呼吸,一方面会对气管与肺泡等组织产生伤害,另一方面还会使口腔黏膜干燥易裂,改变口腔内的正常压力,减弱对病菌的抵抗力,诱发多种口腔疾病。

针对不同的情况如何治疗(怎样的情况下需要手术,什么情况下可以保守治疗,如何治疗?)

医生需要根据患儿腺样体的肥大程度和临床症状的严重性,来制定治疗方案;肥大不严重一般不需要手术治疗,肥大非常明显且导致严重的临床症状(腺样体面容、影响生长发育、经常感冒、鼻窦炎较难好转、经常导致中耳炎等)一般会考虑腺样体切除术。

目前没有针对腺样体肥大的治疗药物,所谓的保守治疗,就是控制上呼吸道反复感染,积极控制鼻咽喉部炎症,减缓炎症对腺样体的反复刺激,中医中药在保守治疗方面有很大的优势,可提高患儿体质,增强免疫力,减少上呼吸道感染的发生机会,可以快速控制腺样体症状,缓解腺样体的增生肥大。

腺样体肥大中医辨证分型治疗

肺经郁热,疲热互结

睡眠鼾声阵阵,频繁发作,张口呼吸甚或呼吸魯停,鼻塞不畅,鼻涕色黄量多,口唇干裂,咽干口渴,发育迟缓,颊颠部异物感。腺样体肿起色鲜红表面凹凸不平,分泌物质略稠色黄量多,舌红,苔黄,脉细数。

治以清热利咽、散结消肿。玄参板蓝根汤加减

肺肾阴虚,虚火上炎

鼻塞,涕黄白,量不多,颃颡不适,口咽干燥,睡眠中时有鼾声;体弱多病,发育障碍,形体消瘦,头痛健忘,少寐多梦,夜卧不宁,腺样体肿大色红或暗红,触之不硬,舌红少苔,脉沉细弱或细数。

治以养阴润肺,补肾填精,六味地黄丸合百合固金汤加减。

肺脾气虚型、痰湿凝结

鼻塞,涕粘白或清稀,睡眠时有軒声,咳嗽,略痰色白,肢体倦怠,纳少腹胀,大便塘泄;表情淡漠,面色恍白;腺样体肿大色淡,触之柔软,分泌物色白量多;舌淡肿有齿痕,苔白,脉缓弱。

治以补益肺脾,化痰散结。方以补中益气汤合二陈汤加减。

邪毒久留、气血瘀阻型:

鼻塞日久,持续不减,睡中軒声时作;耳内闷胀,听力下降;腺样体肿大暗红,上布血丝,触之较硬实,日久不愈,舌质暗红或有癖斑,脉淫。

治以行气活血,软坚散结。方以会厌逐瘀汤加味。

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