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厦门眼科中心:装修工不慎伤眼 眼科医生巧取“眼中钉”

大众健康网 2022-12-19 14:46

眼前一道黑影闪过,干装修的老林顿时觉得右眼一阵刺痛,顷刻间,热呼呼的液体流了出来。他伸手一摸,粘粘滑滑的,再看手上,鲜红色特别刺眼。老林意识到:坏了,肯定是枪钉崩了眼!再伸手去擦右眼,血红色的眼泪越来越多,眼前的世界模糊一片。他不敢多想,赶紧报告公司,工友老乡们连夜将他送到厦门眼科中心求救。

眼外伤及眼底病2科黄艳明主任接诊后,发现老林右眼角膜中央有一道纵行的裂口,长约12mm,伤口不规则,晶体已碎裂,眼内积血。由于情况危急,黄艳明主任连夜为老林进行了伤口清创及缝合。术后疼痛缓解了,老林也安心了。

不料,次日例行的眼眶CT检查时发现:老林眼球里面有一个很大的异物声影。医生怀疑铁钉钻进了老林的眼球里。老林连连摆手说:“不可能,不可能,只是弹了一下,铁钉怎么会进去呢?”。话虽这么说,看着医生们围着片子指指点点地商量,老林的心也跟着悬了起来。

躺在视网膜上的大枪钉

从影像来判断,这枚枪钉被敲击弯折后呈“U”形,且大小远超了老林角膜上伤口的大小,而挡在前面的晶状体则大部分完好。那它是怎么进去的呢?

结合其它眼部检查结果分析,黄艳明主任初步判断,这个“铁钉异物”应该是以极大的速度击穿角膜,从晶状体的悬韧带离断处“飞”进了老林的眼里。

无论如何,这枚“眼中钉”必须得取出来。黄艳明主任与老林充分沟通后,安排了玻璃体切割手术。手术中黄艳明主任清除了眼内积血,终于看清了这枚枪钉的真面目。此时,她又犯了难。

U形枪钉“蜷缩”在老林下方的视网膜表面,万幸的是视网膜周围没有严重的损伤。可是但凡这枚钉子动一下,都有可能戳破周围菲薄如纸的视网膜。且这枚枪钉很粗,眼部手术的器械都不足以夹住这枚钉子。若要硬取,枪钉一旦在中途脱落,不是在视网膜上砸出一个洞,就是造成眼底出血,对老林来说都是致盲性的二次伤害。

想要取出这枚枪钉,真是“牵一发而动全身”。

巧取“眼中钉”

由于进行眼部手术的器械都很精细小巧,根本“拿捏”不住这枚钉子的大小,更别说承担起这枚钉子的“分量”了。这可如何是好?

黄艳明主任想了另一个办法——磁吸。但是眼睛伤口对于磁吸棒来说又太小了,磁吸棒无法进入眼内进行操作。可是这枚钉子又轻易“碰不得”,到底该怎么一步到位取出这枚枪钉呢?

为了避免对老林的眼底造成二次伤害,黄艳明主任仔细考量了伤眼的整体情况,综合判断后设计了手术方案。她用磁吸棒从最接近异物方位的角膜伤口处一吸,再根据伤口和异物的位置巧妙地做了几次旋转,一步到位,成功地将这个“大异物”从小小的眼睛里取了出来。

△从老林右眼中取出的枪钉

随后,黄艳明主任又为老林进行了视网膜修复手术。据黄艳明主任介绍,老林的个案是不幸中的万幸,虽然铁钉是个大家伙,但幸运的是飞入眼内和手术取出时对眼内重要结构损伤不重。

待老林视网膜情况稳定后,黄艳明主任还将为其进行人工晶体植入,有望恢复一定的视力。目前,老林伤眼恢复良好,视力也在逐步康复当中。

专家提醒

从事击打、切割、电焊、装修等职业的工作者,如果作业过程中疑似异物入眼,导致眼睛疼痛、流血、不停流泪的,切忌不停擦拭伤眼,避免眼内容物进一步脱出,尽快遮盖伤眼、到专业医院就诊。

黄艳明主任还提醒,合并眼内异物的眼球穿通伤极易发生感染,如果感染不及时处理,会导致更加灾难性的后果。所以,不能抱侥幸心理,应遵循医生要求完善眼部CT、眼部B超等项目的检查,了解是否有异物进入眼内,以确保异物及时取出,避免误诊和漏诊。

当然,有效避免悲剧的发生,在从事高危工作时,谨记佩戴面屏或眼部的保护镜,做好有效安全防护才是避免眼外伤发生的根本。

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