经常腹胀、腹痛、消化不良、食欲不振、反酸、乏力甚至伴随睡眠障碍……很可能是慢性浅表性胃炎找上你了！那么什么事慢性浅表性胃炎，它的危害有哪些，应不应该治疗？今天我们邀请中华医学会消化病学分会会员、原解放军451医院消化病专家范亮主任权威讲解。

什么是浅表性胃炎

浅表性胃炎，属于临床中最常见的消化系统疾病之一，是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病。

常见病因包括：吸烟嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等。 

主要表现有：患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。

我们的胃大体上分四层——

粘膜层、粘膜下层、肌肉层、浆膜层。

而浅表性胃炎就是损伤了最上层的粘膜层；

浅表性胃炎的症状

1、上腹疼痛。浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关（有的患者空腹舒适，饭后不舒），一般为上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。

2、反复出血也是浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。

3、恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力不足障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐、反酸、食欲不振等症状。

4、便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。

5、腹胀。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。

6、嗳气，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

浅表性胃炎的危害有哪些？

1、慢性浅表性胃炎会演变为胃溃疡、穿孔、出血等影响到生命的严重疾病，不仅会影响消化系统的正常运转，还可能引起呼吸系统的病变，需要谨慎对待。

2、浅表性胃炎影响呼吸腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。

3、影响人体机能：长期浅表性胃炎会导致胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其它疾病的重要潜在因素。

4、易导致胃癌：如果浅表性胃炎未得到及时有效治疗，胃粘膜长期受到侵蚀，久而久之就会产生病变，恶化成癌。据相关证实，胃癌的演变过程是：浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生或不典型增生→胃癌。

什么样的浅表性胃炎需要治疗

由于浅表性胃炎有轻有重，有些没有什么大问题，如果没有肿瘤家族史、没有幽门螺杆菌感染、症状又不明显，基本不需要治疗。仅需调整生活习惯即可，但若符合以下任一条件，都必须及时治疗。

1、症状明显反酸、烧心、胃胀、打嗝等症状明显者；

2、有幽门螺杆菌感染；

3、有消化道肿瘤家族史；

4、有不良生活习惯还不能改变。

浅表性胃炎如何治疗

01根除幽门螺杆菌

如果有幽门螺杆菌感染，就要杀菌治疗，治疗后还要定期复查，以确定是否根除。检查建议用碳 13 或碳 14 呼气试验。治疗推荐四联疗法（两种抗生素+拉唑+铋剂）

02对症治疗

如果没有任何不舒服，也没有幽门螺杆菌感染，病理报告也没问题，改善生活习惯即可；如果有不舒服的症状，就需对症治疗了。

▪ 反酸——质子泵抑制剂，如拉唑类；或抗酸剂，如铝碳酸镁等；

▪ 胃胀——促动力药，如多潘立酮、莫沙必利之类；

▪ 胆汁反流——用促动力药和中和胆汁酸的药，如莫沙必利+铝碳酸镁等；

▪ 伴有糜烂——适当加用胃粘膜保护剂，以隔离损害因子对胃粘膜的损伤，并促进胃粘膜的修复，如：硫糖铝、铝碳酸镁等；

▪ 如果有睡眠不好情绪不佳——抗抑郁或焦虑的药物。

03改善生活习惯

慢性浅表性胃炎，占胃镜检查者的 60%，因为影响因素太多，难以痊愈，但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活，大多数人能控制症状，病情也就不会进展了。

总而言之，遇到浅表性胃炎不必过分担忧，应积极排除器质性疾病，养成健康生活方式，进行改善症状为主的治疗。