在消化内科中,以消化道溃疡为最常见疾病,其中胃溃疡的发生率占比相对较高。昆明东大肛肠医院消化科李主任介绍,胃溃疡作为一种常见的消化道疾病,是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶侵袭下,防御能力失衡,胃酸会消化自身胃黏膜,造成局部炎性缺损。在临床上,该病好发于40~60岁中老年人群,以春、冬两季为高发期,男性发病率略高于女性。

溃疡长期不愈、反复发作有癌变风险

李主任指出,虽然绝大多数良性溃疡不会转变为胃癌,但反复发作性胃溃疡和难治性胃溃疡是可能有癌变的风险。这是因为炎症反复刺激会造成组织增生,可能发生异型增生,继而转变为胃癌。因此,一旦确诊患有胃溃疡的患者应积极查明溃疡发生原因、进行系统性治疗,如有幽门螺杆菌感染的积极根除,大部分胃溃疡均可好转。

胃溃疡的症状:

胃溃疡症状的严重程度取决于溃疡的严重程度,临床症状主要是腹痛,腹痛特点呈周期性、季节性和节律性。

季节性是指患者常在秋冬交替和冬春交替时出现腹痛症状;节律性是指在饱食后腹痛,每次吃完饭后半个小时会开始出现腹痛,空腹时缓解,可在剑突下出现持续性疼痛。因此,当出现季节性和节律性腹痛时,应该警惕是否出现了胃溃疡,需要及时就医。

除此之外,患者常伴有恶心、呕吐等症状,而常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。

李主任特别提醒:有患者认为胃溃疡可以自愈,其实这是错误的认识,胃溃疡一般很难自愈。这是因为人每天都需要进食,胃部无法得到充分的休息,无法在环境上达到自愈的条件,因此如果不经过外界的干预,胃溃疡一般很难自愈。

胃溃疡如何治疗?

药物治疗。可以使用抑酸类药物、保护胃黏膜类药物、抗幽门螺杆菌药物等进行治疗。

抑酸类药物。抑酸类药物治疗的目的就是通过药物来中和胃酸,从而降低胃内环境的pH值,减轻胃酸对胃黏膜的损害,促进胃溃疡的愈合。在临床上,用于胃溃疡抑酸治疗最常见的药物是质子泵抑制剂,患者按常规用药标准服用即可。服用标准为每日两次,多在饭前服用。一般的胃溃疡,抑酸治疗疗程在6~8周即可达到预期效果。

保护胃黏膜类药物。包括铋剂以及抗酸剂,如硫糖铝、铝碳酸镁片、氢氧化铝凝胶等。可在胃壁上形成一层保护膜,抵御胆汁、胃酸等消化液的侵害。

抗幽门螺杆菌药物。幽门螺杆菌是导致胃溃疡的常见感染因素,对胃溃疡患者采取抗幽门螺杆菌治疗有重大意义。抗幽门螺杆菌治疗最常用的联合用药配方是一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素。治疗后,患者要在停用抗生素一个月、质子泵抑制剂半个月后进行碳呼气实验判断治疗效果。

手术治疗。药物治疗效果不佳的患者可能会需要依据患者具体情况来选择进行手术治疗,手术后患者需要较长时间的恢复期,需要做好术后护理,避免延长恢复时间。