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帕金森病患者需要注意哪些事情?怎样有效缓解帕金森病[图]

大众健康网 2019-11-25 20:31 老年人走路手脚

帕金森病患者需要注意哪些事情?怎样有效缓解帕金森病多人发生在中老年人身上,通常的表现也都是手脚颤抖,肢体不能协调,身体的神经不受控制,所以,通常自身的生活也无法自行调理,那么,帕金森病患者需要注意哪些事情?怎样有效缓解帕金森病。

帕金森病患者需要注意哪些事情?怎样有效缓解帕金森病(1)

1、帕金森病二三事

走路姿势能预防和诊断早期帕金森

最新的研究发现,通过观察一个人步伐变化的趋势,可以预测身体的健康状况,包括大脑、心脏方面疾病的潜在风险。据《每日邮报》报道,现今研发出了一种可以通过追踪步伐速度和步子大小的壁挂式装置WiGait,可适用于早期帕金森或阿尔茨海默综合征病人的预防和诊断。

医学界认为,步伐速度是判断老年医学疾病的一个重要指标。由美国麻省理工学院计算机科学和人工智能实验室研发的WiGait,可以追踪用户走路的速度和步伐长度。WiGait探测的是步速。这是多数人从来不去思考的事情,但医生称其为“第六生命体征”。通过探测你的走路速度以及步伐大小,医生可以评判老年人的活动能力,探测帕金森症或者阿尔兹海默症的早期症状。

哪些走路姿势可以测帕金森?异常步态是如何形成的?

上了年纪的人一般走路前脚趾向外撇5°,可能与髋关节内部旋转灵活度有关,或潜意识为保持平衡的做法。

步伐速度一般在70岁之前没有太大变化,70岁之后开始,每10年步速减小15%,步伐速度变小因为老年人通常步子迈得也小。一个原因是小腿后肌变得虚弱,不能提供足够的跖屈动力,另一方面,老年人因为平衡感和控制能力的下降,自动降低了跖屈动力来保证行走安全。

以下是《纽约时报》总结的关于一些异常步态的可能代表的病症:

剪刀式步态。表现为髋关节内收、内旋,足下垂及内翻,行走时双膝互相摩擦,甚至两腿完全交叉,呈典型的“剪刀式”步态。多见于脑瘫、截瘫、脑脓肿瘤、中风等患者。

鸭行步态。每前走一步,躯干要向对侧摆动一下,又称为“鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”型腿等。

慌乱步态。重心前移,碎步、全脚掌着地,步频越来越快,双上臂无摆动,多见于帕金森、脑动脉硬化、头部陈旧性外伤等病症。

间歇性跛行。开始走路时步态正常,但走不了多远患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被迫停步,需休息片刻,因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。

未来补充肠道菌群或可预防帕金森

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任医师陶恩祥教授表示,这比较难,还没有明确的预防措施,但在生活上做些调整可以减少发病几率。比如,喝绿茶、咖啡等、吃富含维生素E、维生素C等的食物可以减少帕金森病的发病风险。最新的研究发现,胃肠道菌群跟帕金森病的发病有关,所以未来有可能通过补充一些健康的肠道菌群来预防帕金森病。至于运动、精神情绪等对预防帕金森的作用,目前还没有找到相关的证据。

哪些人最容易患上帕金森症?

天津医科大学总医院神经内科主任医师宋毅军表示,以下人群都是帕金森病的高发群体:

○老年人群,帕金森病的平均发病年龄在60岁左右,在老年人群中发病率随着年龄增长而增高。因此,老年人群是高发人群。原发性帕金森病好发于老年人,发病原因尚不完全明确,先天遗传因素、环境因素(如长期接触农药、重金属等)以及人体自身的老化,都可能诱发帕金森病。

○脑力劳动负担重的人群是高发人群之一。

○近年来,帕金森病患者呈现年轻化的趋势,40岁以下的“年轻患者”逐渐增多。这些患者常伴有性格急躁、自觉压力大是很多人的共性。

○有过头部外伤的人群,患过脑外伤,包括突发意外或频繁受到轻微的头部撞击,易于形成帕金森病。

○经常接触毒物的人群,包括经常使用、接触杀虫剂和除草剂等化学用品的人。如一氧化碳中毒、吩噻嗪类抗精神病药等是导致继发性帕金森病的常见原因。

○有帕金森病家族史的人群,遗传因素在帕金森病发病机制中具有重要作用,直系亲属患有帕金森病,患者患有该病的风险增加4%-9%。青年期发病的帕金森病患者考虑遗传性因素多一些,但是遗传并不意味着家族中一定有人患病。

90%的帕金森患者会出现嗅觉减退

70%-80%的患者有便秘的病史

60%-70%的患者会出现情绪障碍

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科主任医师陶恩祥教授认为,大多数人认识的帕金森病,是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等,医生称之为“运动症状”,这也是大部分帕金森病患者就医的原因。然而实际上,在这些症状出现之前很长时间,帕金森病就有许多蛛丝马迹,包括顽固性便秘、嗅觉减退、抑郁焦虑、睡眠障碍等。其中嗅觉障碍,作为帕金森病的新诊断标准辅助检查中的重要一项,在近年的研究中越来越突出。

西安交大二附院康复医学科(脑病科)主任、教授张巧俊提醒,在典型症状出现前后,90%的帕金森病患者会出现嗅觉减退甚至丧失的情况,许多人以为人上了年纪嗅觉减退也正常,所以就容易忽略了。

中山大学孙逸仙纪念医院神经内科黄凯勋医生说,嗅神经与脑组织联系相当紧密。近年来的研究表明,96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍,表现为不能闻出特殊气味,不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现上述运动症状前5-10年,已经开始出现不同程度的嗅觉减退,因此当一个上了年纪的老人出现嗅觉减退时,除了排除耳鼻喉相关疾病外,还应关注神经内科相关问题,特别警惕是否可能发展成帕金森病。

除了嗅觉减退以外,大约70%-80%的帕金森病患者在出现手抖等症状前十年,就已经开始有便秘的病史。这是由于患者的自主神经功能紊乱,胃肠分泌及肠蠕动受到抑制;此外一些药物原因、活动较少等也是加重便秘的因素。由于长时间的胃肠道蠕动缓慢,大便在体内积聚,不仅引起腹胀、食欲减退等不适,甚至会影响药物从胃排空进入小肠,从而影响药物吸收入血。

对于便秘者,建议食用粗纤维食物和新鲜水果;还可顺时针双手按摩腹部每天2次,每次15分钟;每日晨起时饮用温开水200毫升,以促进肠蠕动;必要时开塞露肛塞等以助排便。

另外,60%-70%的患者会出现情绪障碍,表现为情绪抑郁、焦虑,以前感兴趣的事情变得没兴趣,还有的人睡眠质量会变差甚至失眠、记性变差,有的人还会出现大小便功能障碍等。这些症状只要具备其中几种,就应该引起注意。

手抖都是帕金森病吗?

手抖并不都是帕金森病。原发性震颤、甲亢、焦虑、小脑疾病都有可能导致手抖。不同疾病手抖的方式不一样,可通过以下3个测试进行简单区分:

1.双手安静地放在双腿上,如果有抖动,则为静止性震颤,多见于帕金森病;

2.双手向前平伸,如果有抖动,则为姿势性震颤,多见于原发性震颤或甲亢;

3.一只手向前伸直,用食指指向前方,然后再指向自己的鼻子,重复多次,如果有抖动,则为动作性震颤,多见于原发性震颤或小脑疾病。

肝炎增加帕金森病风险

一项来自中国台湾早期扩展研究的结果证实,丙型肝炎而非乙肝或可增加帕金森病(PD)风险。

首次观察帕金森病与肝炎之间关联的研究出现于2015年,那时台湾研究者比较了约50,000例丙肝或乙肝受试者和近200,000例未感染受试者的PD发生率。在调整了年龄、性别和并存症后,研究发现丙肝患者的PD风险显著高于未感染者。乙肝患者的风险增加无统计学意义。

然而最近一项新的研究发现,不管是乙肝还是丙肝都会增加帕金森病风险。虽然其作用机制尚不明确,但新的数据提高了感染诱发PD的可能性。

帕金森患者什么时候手术最好?能否根治?

当帕金森病的药物治疗效果出现明显减退,药效维持时间越来越短,症状起伏波动,时好时坏(我们称为“开关”波动),以及药物引起“舞蹈样”动作(我们称为“异动症”)或严重的胃肠道反应等,就要考虑手术治疗了。

北京宣武医院3年来的近1000例病例资料表明,接受手术治疗的帕金森病患者病史平均时间为10年,病情级别在三级以上。这意味着很多患者来外科就诊时,已经出现了走路不稳、说话不清或者喝水易呛等症状。事实上,在出现平衡障碍和发音、吞咽困难的时候,已经错过了手术的最佳时机。

医学上至今还没有根治帕金森病的办法。外科手术治疗能缓解帕金森病的多数症状,尤其适合左旋多巴疗效减退的患者。“开关”波动现象是指当药物开始起作用时,患者活动自如,称为“开”的状态;当药物失去作用时,患者活动困难,称为“关”的状态。这种现象多在服药3-5年后出现。还有些患者会出现异动症,即日常服药后出现四肢不自主地舞蹈样动作。手术治疗可以延长“开”的时间,缩短“关”的时间,消除“开关”波动和异动症。

如何进行帕金森病的康复锻炼?

帕金森病主要的症状是肢体僵硬和运动迟缓,因此,锻炼方法建议以全身性的放松训练为主,不推荐力量性训练。太极拳、八段锦、易筋经都是不错的锻炼方法。身体状态较好的患者,可以选择瑜伽球来进行坐姿的平衡练习。身体状态差的患者,可以做一做全身放松操。练习时间量力而行,避免过度疲劳。

西安交大二附院康复医学科(脑病科)主任、教授张巧俊表示,轻度的帕金森病,如果不规范治疗,最快一两年就能发展成重度,患者不仅生活难以自理,智力也会受到很大的影响,甚至痴呆。相反,如果能及时规范治疗,就能有效改善患者的症状,提高患者的生活能力,提高生活质量。

另外,帕金森病隐匿复杂,治疗方案也要遵循“个体化”原则,且伴随症状波动需要适时调整,所以提醒患者早期就医的同时,务必定期复查、不适随诊,以免影响治疗效果。

2、帕金森患者注意

1穿衣帕金森患者动作不利索,衣服要买宽松的,又不是笨重的,易穿易脱的的衣服,方便患者自己穿上脱下。

2饮食饮食要均衡。这对帕金森患者来说非常重要,平时多喝水,多吃水果蔬菜,鱼肉是最理想的,牛奶选择低脂牛奶,适量吃豆制品,限量吃肉,减少肥肉。

3运动做运动是必须的,帕金森病人大多不爱动,也忽视运动。长时间少动后,身体姿势和关节都会变形,肌肉也会萎缩,行动更加困难。日常锻炼包括散步、广场舞、朗读、唱歌、游泳、太极拳等任何简单易行的活动都有好处,让各部位的肌肉关节都动起来,锻炼不能太过累。对于卧床患者,家人可以帮他做一些关节被动运动。

4按时服药帕金森病患者根据医生的建议之后,按规定时间服用药物,以控制症状,时间是要非常讲究,不能太晚或太早。服药的时间是饭前半小时是最好的。

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