肿瘤靶向治疗改变了肺癌的临床实践，克唑替尼价格2400左右，微信咨询世界药林：（18106505546）订购。使间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）走向“精准”和“长生存”。临床医生如何根据患者的疾病特点和药物疗效选择个体化治疗方法是亟待解决的问题

为推动肿瘤规范化治疗，由北京西斯科临床肿瘤研究基金会、中国临床肿瘤学会（CSCO）主办，医学界媒体协办的“百例中选一””活跃在广大中青年医生尤其是基层医生中。收集规范诊疗病例。本文为精选的ALK阳性肺癌病例。让我们来看看这个案例的特点吧！

-病例速递：老人无吸烟史，体检发现肺部阴影...-

患者：男性，69岁，无吸烟史。

2013年8月体检发现左下肺有阴影，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、腹胀、头面部肿胀等症状。在当地医院看医生。CT检查示左肺下叶有阴影，来我院就诊。

完成相关检查：胸部CT检查示左肺舌段实性结节，大小约2.3*2.1cm，有轻度分叶征和毛刺征，邻近纵隔胸膜轻度牵拉，内部密度不均匀。病变轻度增强并被认为是恶性的。

ASCEND-5研究评估了色瑞替尼在既往接受过克唑替尼和化疗的ALK阳性NSCLC患者中的疗效和安全性。研究结果显示，色瑞替尼组的盲法IRC评价优于化疗组（5.4个月vs1.6个月，P<0.0001），ORR也优于化疗组，但无操作系统的显着差异。而ASCEND-8研究评估了色瑞替尼450mg随餐服用的疗效和安全性以及脑转移人群数据。该研究的中位随访时间为37.65个月。结果显示，450mg进餐组和750mg空腹组所有患者的ORR和疾病控制率（DCR）均由盲法独立审查委员会（BIRC）进行评估。替尼750mg空腹组的DoR为17.9个月（95%CI：12.5-NE），而450mg膳食组的DoR尚未达到（95%CI：14.5-NE）。不同基线脑转移情况下的ORR评价结果显示，无论基线是否存在脑转移，色瑞替尼450mg随餐组均取得了良好的缓解率，尤其是在基线存在脑转移的ALK阳性NSCLC患者中效果更好。

此外，艾乐替尼作为第二代ALK-TKI药物，可以高度选择性地抑制ALK。ALEX研究显示，接受alectinib治疗的患者PFS高达34.8个月，5年OS为62.5%（95%.%CI：54.3%-70.8%），为患者带来显着的生存获益。同时，在脑转移患者的治疗中，艾乐替尼也展现出了强大的实力。艾乐替尼在基线时脑转移患者中的中位PFS为25.4个月（95%CI：9.2-NE）。与第一代药物相比，有了明显的提升，安全性更可控。