中医讲究辨证施治，针对不同的问题采用不同的治疗方式，这需要一定时间的经验积累。李利亚教授的经验可谓是十分丰富，在长期临床治疗中，李利亚教授对于辨证施治理念的理解愈发深刻。

关于中医内科临床治疗，李利亚教授主任秉承中医整体观念，认为人与自然，人体本身，都是一个完整的循环。身体发病不舒服，也是以为循环出现了问题，要做到是找到致病的根本原因，看是风寒湿，还是火燥热。

人体发病，往往不是单一的病因导致，六邪其中一种两种或多种互相纠结，导致复杂的病情。针对这一情况就需要分清主次，对症下药，使人体循环和外部环境循环达到一个相对平衡，依靠自身的力量，使身体机能恢复正常。

经患者同意，在李利亚首席肝病专家工作室的整理之下，我们可以通过下面的经典真实案例，来体会中医讲整体，人体是循环的治疗理念。

患者：刘女士

年龄：69

病史：肝硬化病史5年

主要症状：患者腹胀，尿少3月余，腹胀大如鼓，伴咳嗽1周。查体：神志清楚，形体赢瘦，骨消肉脱，极度衰竭，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，偶闻痰鸣，腹部胀大如鼓，腹水征，四肢瘦弱如柴，双下肢无水肿，舌质红，苔薄黄腻，脉细弦滑。诊为鼓胀，咳喘。

辨证结果：证属肺热咳喘，宣降失司，脾虚不运，水湿内停。

处方：炙桑皮、瓜蒌、桔梗、炙麻黄、杏仁、生石膏、葶苈子、炒莱菔子、生大黄、厚朴、枳壳、大腹皮、炒槟榔、茯苓、猪苓、白术、泽泻、太子参、车前子、甘草1。水煎服 每日一付，早晚分服。

服药5付，患者咳嗽减轻，咳少量白痰，无喘憋，大便通，尿量明显增多，腹胀明显减轻，继续原方减去生大黄、黄芩、炙麻黄、葶苈子、重用太子参30g 扶助正气，加减化裁，调理月余，患者腹水基本消失，饮食增加，症状缓解。

该患者属晚期肝硬化，顽固腹水，反复发作，极度衰竭，四肢瘦弱如柴，唯腹胀大如鼓。

中医认为：“大实有赢状，至虚有盛候”，患者衰弱到极点复感外邪出现盛实的表现，如咳喘，黄痰，腹水、便秘等。

所以，中医辩证为本虚标实，久病体虚为本，外感咳嗽，腹胀如鼓为标实，治疗就不能见久病衰竭一味予以补益而应急则治标，缓则治其本，腹水消后再益气健脾，重用太子参扶助正气，共奏疗效。